Звонок бесплатный

Больничный при травме

0

Основанием для отсутствия на работе и выполнения профессиональных обязанностей работнику может послужить уважительная причина, связанная с различными жизненными обстоятельствами, одним из которых является болезнь.

Заболеть может сам работник или его близкие. Законодательство РФ предусматривает оплату больничных листов, выданных согласно всем требованиям в лечебных заведениях.

Травмирование сотрудника в быту или на производстве также является причиной, по которой он может оказаться на больничном.

К производственной относится травма, которая в первую очередь получена при выполнении профессиональных обязанностей, т. е. в рабочее время.

Сюда законодатель также относит время, когда работник направлялся на работу или шел с работы, причем на транспорте, который предоставлен работодателем.

Травмы, полученные при следовании пешком, на собственном или общественном транспорте, без договора с работодателем, к производственным не относятся.

Также не будет считаться производственным увечье, которое получено, если работник занимался в рабочее время другими, не входящими в его обязанности делами.

К бытовому травматизму относятся все виды травм, полученные не в рабочее время, в том числе и при следовании на работу или с нее на общественном/собственном транспорте или пешком.

При производственной или бытовой травме оплата больничного будет произведена, если пострадавший оформил лист нетрудоспособности.

Начисление пособия и выплата будет произведено на общих основаниях в том и другом случае, но на его размер влияет характер травмы и количество дней, которое пришлось работнику провести на больничном.

Основания выдачи листа нетрудоспособности

Когда травма определяется, как производственная, в обязательном порядке производится расследование специальной комиссией на производстве, она выясняет, при каких обстоятельствах это произошло и степень тяжести травмирования.

Согласно законодательству, для выдачи больничного при травме, полученной на производстве, работник должен быть физическим лицом, которое подлежит обязательному соцстрахованию и трудится:

  1. По трудовому договору.
  2. На основании гражданско-правого договора, где указано, что работник застрахован.
  3. В месте лишения свободы.

Основанием выдачи листка является факт травмирования и акт его расследования, оформляемый производственной комиссией.

В травмпункте выдается справка на руки пострадавшему, где засвидетельствован характер травмы и степень ее тяжести.

Окончательный диагноз с оформлением листка временной нетрудоспособности устанавливается в лечебном учреждении. Если травма получена в быту, то работнику достаточно предъявить работодателю больничный.

При любой травме в больничном, в специальной графе будет проставлен код, указывающий на причины нетрудоспособности.

Срок

Длительность больничного устанавливается лечащим врачом, он обязан сначала выписать его на 3 дня с последующим продлением до момента, пока работник не сможет приступить к своим профессиональным обязанностям.

Если длительность больничного составит более 30 дней, дальнейшее его продление будет решаться врачебной комиссией.

Нередко травмы приводят пострадавших в стационарное отделение на несколько месяцев, комиссия может продлить больничный максимум на 12 месяцев.

В дальнейшем, если работник не выздоровеет, будет решаться вопрос о назначении другого пособия.

Нормативная база

Оформление больничных, полученных в результате травмирования работников, и выплата пособия по ним производится на основании нормативно-правовых документов:

  • Трудового кодекса РФ;
  • ФЗ № 624 (в старой редакции от 2001 г. и новой от 2012 г.) о порядке выдачи листков временной нетрудоспособности;
  • Приказа № 347н (2011 г.) о форме документа, являющегося больничным;
  • Приказа № 1345н (2012 г.) о проверке больничных, которые должны соответствовать определенным правилам;
  • Закона № 255 (в старой редакции от 2006 г. и новой от 2018 г.) об обязательном страховании при временной нетрудоспособности, начислении и выплате пособия;
  • Закона № 125 (1998 г.) об обязательном страховании в случае производственной травмы или профессионального заболевания;
  • Письма ФСС № 1243 (2002 г.) о пособии по бытовой травме.

Оплата больничного при травме

Согласно действующему законодательству, больничный при травме, полученной на производстве или в быту, оплачивается полностью с первого дня, когда он был оформлен.

Для отказа в выплате нужны веские основания.

Если после полученной травмы работник стал инвалидом, что устанавливается врачебной комиссией, то больничный закрывается, в дальнейшем ему будет присвоена группа и назначено специальное пособие.

Производственной

Оплатить больничный ФСС сможет при подаче необходимых документов, которые оформляются работодателем:

  • акта о несчастном случае, произошедшем на производстве;
  • справки о доходности работника;
  • справки о составе семьи;
  • листка временной нетрудоспособности;
  • расчета страховых взносов (ф. 4-ФСС), которые были начислены и уплачены в течение периода, когда пострадавший был на больничном;
  • документа, подтверждающего уплату взносов в ФСС работодателем;
  • копии документа, на основании которого трудится работник.

Документы подаются работодателем в фонд после того, как пострадавший предъявит больничный в бухгалтерию и напишет заявление о выплате пособия, для этого у него есть полгода времени, установленного законодателем.

Бытовой

Многих интересует, как оплачивается больничный лист в 2018 году после бытовой травмы, которая является наиболее распространенным видом травмирования.

Законодатель определяет для оплаты общие основания:

  • наличие диагноза, подтвержденного врачом;
  • предъявление листка временной нетрудоспособности;
  • официальное трудоустройство пострадавшего.

Также следует помнить, что лист нетрудоспособности из-за бытовой травмы не может быть оплачен пенсионерам, школьникам или студентам.

Пособие рассчитывается также на общих основаниях, которые предусмотрены законом при наступлении временной нетрудоспособности по причине любой болезни, в том числе и после травмы.

Из документов, которые подаются работодателем в ФСС для выплаты пособия работнику после бытовой травмы, следует исключить справку о составе семьи и акт расследования факта травматизации на производстве.

Выплата пособия

Начислить пособие работодатель обязан с первого дня, когда работнику был оформлен больничный.

После предоставления работником подтверждающего документа (больничного) в течение 10 дней работодатель начисляет пособие, расчеты вместе с документами подаются на рассмотрение в ФСС.

Пособие будет получено работником во время ближайших выплат, которые производятся работодателем.

Его можно получить в кассе работодателя или на пластиковую карту.

Если работник состоит в трудовых отношениях с несколькими работодателями, то он оформляет для каждого из них больничный и получает пособие, которое рассчитывается каждым предприятием отдельно.

Как начисляется?

Пособие начисляется исходя из среднедневного заработка начиная с первого и за все дни, на которые оформлен больничный:

  • учитывается доход за последние 2 года, независимо от того, работал человек на одном месте или менял его;
  • календарных дней за этот период следует брать 730;
  • из фактического дохода, в который входит не только зарплата, но и дополнительные выплаты, вычитается НДФЛ, затем полученная сумма делится на 730;
  • полученное число умножается на дни по листку временной нетрудоспособности. Такая формула применяется при любой травме.

Если работник допустил нарушение лечебного режима, то начисление будет произведено исходя из МРОТ, который принят в 2018 году за 7500 руб.

Эта сумма умножается на количество месяцев за 2 года – 24, а затем делится на 730 и умножается на количество дней, указанных в больничном.

Размер

При производственной травме пострадавшему будет выплачен 100% размер пособия, который был начислен от его среднего заработка за последние 2 года. На размер выплаты будет влиять степень тяжести производственной травмы.

Иногда размер пособия может быть уменьшен на 25%. Дополнительно работодатель обязан оплатить затраты на лечение. Если работодатель откажется оплатить пособие, пострадавший имеет право обратиться в Трудовую инспекцию с жалобой.

При выплате пособия по бытовой травме на его размер будет влиять коэффициент выплаты, зависящий от стажа работника на предприятии.

В любом случае размер пособия не может быть выше установленного лимита выплат.

При различных нарушениях, допущенных работников во время выздоровления, сумма пособия уменьшается, но она не может быть меньше 1 МРОТ.

Имеет ли значение стаж?

На размер пособия, выплачиваемого при бытовой травме, оказывает влияние страховой стаж работника:

  • тем, кто проработал 8 лет и больше, положена 100% выплата;
  • работники со стажем 5-8 лет получают 80% от начисленного;
  • работникам со стажем меньше 5 лет положено 60%;
  • для тех, кто проработал меньше 6 месяцев, выплачивается пособие в размере 1 МРОТ.

При производственной травме стаж не влияет на размер выплачиваемого пособия.

Кто оплачивает?

Производственная травма и бытовая оплачивается за первые 3 дня работодателем.

За последующие дни по больничному на основании расчетов, предоставленных работодателем, выплата будет произведена ФСС.

Отказ в выплате

Работодатель и ФСС могут отказаться оплачивать больничный, это происходит, если:

  • в гражданско-правовом договоре, на основании которого работник выполняет свои обязанности, не указано на обеспечение страхованием;
  • работник, получивший травму, нарушал режим лечения;
  • работник предоставил фиктивный больничный;
  • лечебное учреждение, оформившее больничный, не имеет лицензии на предоставлении медуслуг и права выписки листков временной нетрудоспособности;
  • на бланке больничного обнаружены ошибки, исправления, для выписки использован старый бланк, он оформлен задним числом;
  • медико-социальная экспертиза обнаружит, что лечение фактически не было назначено и диагноз не указан в амбулаторной карте;
  • больничный был продлен лечащим врачом без врачебной комиссии;
  • бытовая травма была получена работником, который пребывал под административным арестом;
  • работник находился под влиянием алкоголя или наркотических веществ на производстве или дома;
  • работник был отстранен от выполнения своих профессиональных обязанностей, но зарплата за ним сохранилась, затем получил травму, но она не может считаться производственной и будет оплачена, как бытовая;
  • бытовая травма была получена во время простоя производства;
  • к травме привели криминальные действия работника;
  • бытовая травма получена в отпуске, оформленном за свой счет;
  • травма получена не из-за выполнения профессиональных обязанностей, что подтвердило расследование, поэтому не считается производственной;
  • травма не мешает выполнять профессиональные обязанности.

На видео о начислении пособия

Share.

Добавить комментарий

Карта сайта